Hãy nghĩ đến bệnh lao ruột và đi ngục lao nếu thấy ỉa chảy kéo dài không khỏi (3-4 lần/ngày), kèm theo sốt nhẹ, mệt mỏi, kém ăn và sút cân. Bệnh có thể xuất hiện ở người lao phổi vì chưng nuốt đờm có vi khuẩn lao. Lao ruột có trạng thái nguyên phát, tiến triển ngay sau khi nhiễm lao
bệnh xuất tinh sớm lần đầu (lao sơ nhiễm ruột) từ thức ăn, nước uống có vi khuẩn lao. Ít gặp hơn là trường hợp thứ phát sau một bệnh lao ngoài ruột đang tiến triển mê hoặc đã ổn định, thường là thường phối hợp với lao phổi bởi người bệnh nuốt đờm. Các tổn xót thương lao ở ruột thường gặp:
Loét ruột
Trên mặt màng nhầy là những ổ loét nằm vuông góc với trục dọc của ruột. Các ổ loét này đáy sần sùi, bờ không đều, có màu tím và bởi các nốt lao bã đậu nhuyễn hóa vỡ ra. Nếu không được điều trị, ổ loét ăn sâu xuống thành ruột và vỡ vào ổ bụng.
Loét và xơ hỗn hợp
Tỷ lệ loét xơ tùy theo từng ca bệnh.
Xơ phì tuyệt hay teo nhỏ
Thường gặp hơn cả là xơ phì đại manh tràng: một ti tỉ xơ mỡ lớn bao bọc lấy thành manh tràng, dày, méo mó, đôi khi vùi lấp cả ruột thừa và xâm lấn, rất dễ nhầm với ung thư.
Lao kê
Các hạt lao nằm tản mát trên mặt màng nhầy ruột, thường có cả lao kê tơ màng bụng. Tuy nhiên trên thực tế, có thể gặp một mớ bòng bong gồm lao ruột và tơ màng bụng bởi sự dính với nhau của ruột, màng bụng và hạch lạc thành một khối. Trong đó có xơ, nốt bã đậu hoặc áp xe lạnh. Khối này có thể vỡ vào tiểu khung, vỡ ra thành bụng mê hoặc gây tắc ruột. Các dấu hiệu của bệnh rất bất thường và tiềm ẩn thành thử có trường hợp tiền phát hiện được sau khi thủng ruột, tắc ruột. Người bệnh sốt nhẹ, mệt mỏi,
thuốc cường dương kém ăn và sút cân; đau bụng vùng hố chậu mê hoặc quanh rốn, đau âm ỉ hay chỉ có cảm giác nặng nặng bụng. Cũng có người đau như co thắt, đau giảm sau khi trung mê hoặc tuyệt tiện. Bệnh nhân đi tả ngày 3, 4 lần huyễn hoặc nhiều hơn; một số ít thì lại táo bón mê hoặc táo bón và ỉa chảy xen kẽ.Các thủ pháp chẩn đoán là chụp cắt lớp bằng máy vi tính, nội soi trực tràng, hết sức tràng huyễn hoặc nội soi ổ bụng, tìm vi khuẩn lao trong phân… Lao ruột có thể bị nhầm với ung thư, viêm tuyệt vời tràng mạn tính, bệnh Crohn . Về điều trị, cốt yếu là dùng thuốc chống lao theo đường toàn thân. Do bệnh nhân dịp đi rửa nhiều gây mất nước và điện dẫn giải thành ra phải bù lại cho đủ,. Dùng các thuốc chống tiêu chảy, giảm đau nếu đau bụng nhiều, có chế độ dinh dưỡng nhiều calo, tăng đạm, giảm tinh bột để tránh lên men đâm hơi… Khi tắc ruột, bệnh nhân phải được phẫu thuật kịp thời.BS Nguyễn Tâm Trang -SKDS
Tweet
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét