Begin typing your search above and press return to search. Press Esc to cancel.

Tăng huyết áp ở đàn b�� mang thai


Tăng áp huyết khi mang thai là một bệnh lý nguy hiểm thường gặp và cũng đích thị là căn nguyên gây ra danh thiếp biến chứng, thậm chí còn tử vong cho cả mẹ và thai nhi. Có tới 15 % đàn bà mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường học hợp đẻ non do tăng huyết áp. Tăng huyết áp gặp trong rất nhiều tình huống khác nhau, trong đó đồng cân sản giật là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất.Có tới 15 % phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường học hợp đẻ non bởi vì tăng huyết áp

Các loại tăng huyết áp và hậu quả tim mạch

Tăng huyết áp thai nghén có thể được chẩn đoán dựa vào trị số phận áp huyết đo được huyễn hoặc dựa vào sự tăng huyết áp tương đối so với trước khi mang thai. Khi huyết áp tâm thu trên 140 mmHg huyễn hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mmHg thì được gọi là tăng huyết áp. Nếu huyết áp tâm thu tăng trên 30 mmHg huyễn hoặc áp huyết tâm trương tăng trên 15 mmHg so với mức áp huyết đo được ở thời điểm trước khi mang thai thì cũng được gọi là tăng huyết áp thai nghén.Tăng áp huyết vô căn: Tăng huyết áp vô căn xâm chiếm 3-5% số lần mang thai của phụ nữ và có xu hướng ngày một tăng bởi vì đàn bà hiện tại thường đâm ra con muộn hơn (từ 30 - 40 tuổi). Nếu những đàn bà này được kiểm soát huyết áp tốt thì quá trình mang thai vẫn có trạng thái diễn ra bình thường. Tuy nhiên nếu tăng áp huyết vô căn nặng (huyết áp tâm trương trên 110 mmHg) trước tuần thứ 20 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ sản giật tăng lên đến 46% và cũng tăng nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.Tăng áp huyết thai nghén: Gọi là tăng huyết áp thai nghén khi tăng huyết áp xảy ra vào nửa sau của thai kỳ ở các phụ nữ có số mệnh đo huyết áp trước lúc mang thai hoàn toàn phẩm bình thường, không kèm cặp theo protein niệu nhiều (trên 0,3g/24h) và danh thiếp dấu hiệu của tiền sản giật. tăng áp huyết thai nghén chiếm 6-7% số lần mang thai của đàn bà và khỏi hoàn toàn khi hết thời kỳ hậu sản. Nguy cơ tiền sản giật là 15-26%. Nếu tăng áp huyết xuất hiện vào tuần thứ 36 của thai kỳ thì nguy cơ đồng cân còn 10%.Tiền sản giật và sản giật: Tiền sản giật thường xảy ra sau tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén và gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau. Trước đây người ta chẩn đoán đồng cân sản giật dựa vào ba triệu chứng: tăng huyết áp, phù và protein niệu nhưng quan niệm hiện tuyệt thì cho rằng chỉ cần có tăng áp huyết thai nghén kèm với protein niệu nhiều là đủ để chẩn đoán tiền sản giật. Nguy cơ của thai nhi là chậm phát triển trong buồng tử cung và bị đẻ non.Hậu quả lâu dài trên hệ tim mạch: Những người bị tăng huyết áp ở lần mang thai đầu có nguy cơ cao bị tăng huyết áp ở lần mang thai sau. Họ còn có nguy cơ bị tăng áp huyết và đột qụy cao sau này. Những người bị đồng cân sản giật huyễn hoặc chậm phát triển bào thai trong buồng tử cung sẽ tăng nguy cơ bị bệnh và nguy cơ tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Một điều hết sức thú vị là với những đàn bà đã trải qua thời kỳ xu ly nuoc sinh nở mà không bị tăng huyết áp thì sẽ ít bị nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn những phụ nữ không đâm ra đẻ. Việc sinh đẻ cũng khiến phụ nữ giảm được nguy cơ mắc bệnh tim mạch về sau này, điều động mà đàn ông không thể có được.

Dự phòng chỉ sản giật khi mang thai

Tiền sản giật có trạng thái đề phòng mê hoặc giảm bớt biến chứng nhờ ngục thai tốt. Cần tuân thủ việc điều động trị tiểu đường nghiêm nhặt hoặc các bệnh nội khoa khác đang có sẵn. Sản phụ có trạng thái ngơi nghỉ tại nhà nếu bệnh nhẹ, tự đếm cử động thai, tự theo dõi danh thiếp dấu hiệu trở nặng như phù tăng, lên cân nhanh, nhức đầu nặng, mắt nhìn mờ, đau vùng gan, buồn nôn, nôn nhiều.Cần nhập viện ngay khi có một trong danh thiếp dấu hiệu trên bởi thực tế lúc nào đồng cân sản giật biến thành sản giật khó đoán trước được. Nếu xảy ra sản giật, sản phụ có thể rơi vào hôn mê, phù não, xuất huyết não, phù phổi cấp, suy tim, rau bong non gây tử vong cho mẹ và con.

Kiểm soát tăng huyết áp như thế nào?

Tư vấn trước sinh : Những đàn bà bị tăng áp huyết trước khi mang thai cần được đánh giá mà kỹ lưỡng để loại trừ những căn nguyên gây tăng huyết áp thứ phát như bệnh lý thận, nội tiết, đánh giá như công hiệu điều động trị huyết áp và chỉnh liều thuốc để đạt hiệu quả hạ áp tối ưu, tham mưu cho họ về nguy cơ xuất hiện tiền sản giật và việc phải thay đổi một số thuốc nếu họ đang muốn mang thai an toàn. Phần lớn những đàn bà bị tăng áp huyết đều có trạng thái mang thai và đâm nở phẩm bình thường nếu gia tộc được kiểm rà soát áp huyết tốt và được theo dõi chặt chẽ chẽ.Điều trị bằng thuốc: tăng huyết áp thật sự cần phải điều trị dù cho cơ chế hoá bệnh là gì. Việc điều động trị cốt yếu để phòng tránh biến chứng chảy máu nội sọ. Tuy nhiên không cho nên hạ huyết áp quá điển tích cực sẽ làm giảm tưới máu cho nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.Đối với tăng áp huyết nhẹ đến vừa: Điều trị những trường hợp tăng huyết áp nhẹ và vừa có lợi cho mẹ hơn là cho thai nhi trong những ngày đầu của thời kỳ thai nghén. Một số phận đàn bà đang được điều trị huyết áp từ trước thì đến giai đoạn này có thể giảm mê hoặc ngừng thuốc bởi vì trong nửa đầu của thai kỳ, áp huyết sẽ giảm một cách sinh lý. Tuy nhiên, sự giảm huyết áp này chỉ mang tính chất tạm thời, thai phụ cần được theo dõi sát và phải sử dụng thuốc lại khi cần thiết.Tăng áp huyết nặng: Nguy cơ bị biến chứng và tử vong cho mẹ trong những trường hợp tăng huyết áp nặng (HA trên 170/110 mmHg) và đồng cân sản giật vẫn còn cao. Điều trị hạ huyết áp không có tác dụng ngăn chặn tiền sản giật. Chỉ đình tiền thai nghén mới có tác dụng xu ly nuoc trong trường hợp này nhưng điều trị hạ huyết áp lại có thể làm giảm biến chứng chảy máu nội sọ. Điều trị tăng áp huyết nặng bao gồm kiểm soát tốt huyết áp văn bằng danh thiếp thuốc hạ áp đường tĩnh mạch và cố kỉnh duy trì quá đệ trình thai nghén đến mức tối đa mà không gây ảnh hưởng gì đến mẹ và thai nhi.Thời kỳ hậu sản và cho con bú: tăng áp huyết sau khi đâm cũng tương đối phổ biến. Những người bị tăng huyết áp từ trước có trạng thái dùng lại phác hoạ đồ điều trị như trước khi mang thai. Tuy nhiên, phụ nữ cho con bú không thành ra dùng thuốc lợi tiểu. Hầu hết các thuốc hạ áp huyết đều an toàn với phụ nữ cho con bú, đồng cân có các thuốc như doxazosin, amlodipine và nhóm mỏ ác chế men chuyển là chưa có dữ liệu về độ an toàn.Các thầy thuốc khoa sản Mỹ đã đưa ra những lời khuyên giúp kiểm rà áp huyết trước và trong khi mang thai bao gồm:
  1. Hợp tác cùng bác sĩ lên kế hoạch kiểm soát huyết áp;
  2. Trước khi mang thai, ăn uống đầy đủ dưỡng chất, vận động nhẹ nhàng và giảm cân ở mức hợp lý;
  3. Dùng thuốc can hệ tới áp huyết trước khi mang thai;
  4. Nên hỏi quan điểm thầy thuốc liệu chừng những loại thuốc bạn đang dùng có an toàn hay không;
  5. Đi nhà pha sức khỏe định kỳ trong suốt thời kì mang thai để thẩm tra huyết áp;
  6. Thông báo cho thầy thuốc biết nếu bạn có vô luận vấn đề gì về bệnh thận;
  7. Hãy báo bác sĩ biết ngay nếu bạn nhận thấy có dấu hiệu của tiền sản giật, huyết áp tăng cao trong thời gian mang thai.
Tham khảo thêm : đề phòng tăng áp huyết khi mang thai

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét